CASE STUDY 및 분만과정 REVIEW
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분만실케이스-나영
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CASE STUDY 및 분만과정 REVIEW
1. 일반사항
이름: 김** 생년월일 28살 (77년) 결혼기간: 2003년에 결혼(1년을 조금 넘김)
종교: 교육정도: 대졸
직업: 주부
체중(임신전, 현재) : 48kg , 62kg 신장: 158cm
혈액형 ABO O형 Rh +
체온: 36 맥박: 80회/분 호흡 20회/분 혈압: 110/70
2. 동거가족
관계연령직업교육정도결혼상황종교기타남편31살회사원대졸기혼무
3. 가족력
친부께서 당뇨병을 가지고 계심.
4. 과거 산과력
G : 1 P: 0 L:0 D:0 A:O
5. 현재 산과력
1. 마지막 월경 첫날: 2004. 1월 12일 현재 임신주수: 41주
분만 예정일(E.D.C) : 2004/10/19
2. 산전 진찰 기록
일시임신주수체중혈압7.132652.999/628.103054.596/629.143557108/7310.0137.359.35108/6910.0838.359.2101/6510.15396xxx3/6710/2240.361.4111/68
3. 산전관리 임상검사
CBC-전반적으로 모두 정상이나 RBC, Hgb, Hct 수치가 떨어져있음. 빈혈이 있음을 알 수 있다
태아안전검사, 초음파 등 - 정상
<분만과정 observe 및 간호수행 기록>
1. 산부입원
1)일반적 상태-약간 부워있고 피곤해보이는 상태이나 전반적으로 밝고 아기를 순산하고자 하는 의지가 강하심.
2)자궁 수축- 스타트시간 : 피토신을 주입한 후인 10. 26일 8:00AM을 기점으로 Dil : 1FT
수축스타트.
간격: 분만1기-처음(잠재기)-15분에 1번 (활동기)-3분에 한 번 (이행기)-2 분에 한번 분만 2기-1분에 한번 ☞ 理論과 비슷한 양상으로 통증의 …(생략(省略))
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